ביטוח אובדן כושר עבודה נועד לספק הכנסה או פיצוי כאשר המבוטח אינו יכול לעבוד, לפי הגדרת העיסוק והאירוע בפוליסה. תנאי הזכאות תלויים בחוזה, בתקופת ההמתנה, בהצהרת הבריאות ובמסמכים הרפואיים.
מה חשוב לבדוק?
- כיצד הפוליסה מגדירה אובדן כושר מלא או חלקי.
- האם בוחנים יכולת לעבוד בעיסוק מסוים או בכל עיסוק מתאים.
- מהי תקופת ההמתנה ומה גובה התשלום והתקרה, אם התביעה מאושרת.
- מה משך התשלום והאם קיימים תנאי קיזוז או שינוי.
- אילו חריגים חלים ואילו מסמכים דרושים להגשת תביעה.
- האם קיימים כיסויים דומים בקרן פנסיה, בביטוח מנהלים או דרך מקום העבודה.
הכיסוי הפרטי שונה מקצבת נכות כללית של הביטוח הלאומי. באתר הביטוח הלאומי מפורטים תנאי זכאות לקצבה ציבורית, ואילו זכאות בפוליסה נקבעת לפי תנאי הביטוח והערכת המקרה. אין להניח שאישור של גוף אחד מחייב גוף אחר.
בעת הגשת תביעה
דווחו למבטח בהתאם לתנאי הפוליסה, אספו סיכומים רפואיים ואישורי הכנסה ופעלו לפי רשימת המסמכים העדכנית. אם התקבלה דחייה, בקשו נימוק בכתב ובדקו את מסלול ההשגה המופיע במסמכים. לפני רכישה, השוו הגדרות וחריגים ולא רק מחיר.
צוות התוכן של DCN | בדיקה מול הביטוח הלאומי ותנאי פוליסות. מידע כללי ואינו קביעה בדבר זכאות אישית. עודכן: 26 בספטמבר 2026.
